①心電図と不整脈は切っても切れない関係。基本的な心電図の理解がまず大切.。
★P波は心房興奮 ★QRS波は心室興奮
★ST部は心室興奮極期 ★T波は心室興奮の消退
★PR間隔は房室伝導時間 ★QRS間隔は心室興奮時間
★QT間隔は電気的心室収縮時間
PからQRSにかけては心房の収縮を表し.、心房から心室へ血液を送り込む過程。
QRSからT波にかけては心室の収縮を表し、「左室から大動脈へ」と「右室から肺動脈へ」血液を送り込む過程。TからPにかけては心室の拡張で、心房から心室へ内圧の差によって血液が流れ込む部分の動き。
②不整脈といっても必ず薬が使われるわけではない。治療の必要がないものと治療を必要とするものとがある
③不整脈の治療に使われる薬は主に8つに分類される。刺激発生や伝導、心筋収縮に対し抑制的に働いて脈を正常化させる。
④それぞれの不整脈に対して使う薬の順番がある。作用の強いものは副作用も多いので、新薬は他の薬が無効なときにしか使用できない。
不整脈はなぜ起こるのか
（Ａ）心魔のリズムをつくる洞結節がつくり出すインパルスの発生が,、速くなったり遅くなったりする。
（Ｂ）洞結節以外のところかちインパルスを出してしる。
（Ｃ）伝達の状態が異常なっている（寄り道、ぐるぐる旋回など）
不整脈の分類と主な病名
１）期外収縮：瞬間的に脈が飛ぶ、脈が抜ける、瞬間的にドキッとするなどの症状を呈するもの
２）徐脈：脈が遅く、頭がボーっとする、目の前が暗くなる、失神するなどの症状を呈するもの。
３）頻脈：脈が速くなり、どきどきが続く、頻脈の結果血圧が低下の場合は失神する、頻脈時短時間胸が痛くなるなどの症状。
１）から３）まで心臓での起きる場所により下の表の様な病名がついている。
| 不整脈の分類 |
不整脈の部位 |
病名 |
| 期外収縮 |
心房 |
心房性期外収縮 |
| 心室 |
心室性期外収縮 |
| 徐脈性不整脈 |
心房 |
洞不全症候群 |
| 心房-心室 |
房室ブロック |
| 頻脈性不整脈 |
心房 |
心房頻拍 |
| 心房粗細動 |
| 心房-心室 |
発作性上室性頻脈
（WPW症候群を含む） |
| 心室 |
心室頻拍 |
| 心室細動 |
Vaughan Williams 分類
| 一般名 |
商品名 |
経口投与 |
経静脈投与 |
| Class
1A（Naチャンネル抑制、活動電位持続時間延長）上室性および心室性不整脈 |
| プロカインアミド |
アミサリン |
30～50mg/kg分3～4 |
2～20mg/kg |
| キニジン |
キニジン |
30mg/kg分4～6 |
- |
| ジソピラマイド |
リスモダン |
5～10mg/kg分3～4 |
1～3mg/kg |
| シベンゾリン |
シベノール |
6～9mg/kg分3 |
1.4mg/kg |
| Class
1B（Naチャンネル抑制、活動電位持続時間短縮）心室性不整脈 |
| リドカイン |
キシロカイン |
- |
1mg/kg
(1.0mg/kg/時) |
| メキシレチン |
メキシチール |
5～10mg/kg分2～4 |
2mg/kg
(0.5mg/kg/時) |
| ジフェニルヒダントイン |
アレビアチン |
3～5mg/kg分2～3 |
1～2mg/kg |
| アプリンジン |
アスペノン・アプシオン |
3～5mg/kg分2～3 |
1.5～2mg/kg |
| Class
1C（Naチャンネル抑制、活動電位持続時間不変）上室性および心室性不整脈 |
| フレカイニド |
タンボコール |
2～4mg/kg分2 |
1～2mg/kg |
| ピルジカイニド |
サンリズム |
2～4mg/kg分3 |
- |
| Class 2（β遮断作用）上室性および心室性不整脈 |
| プロプラノロール |
インデラール |
0.6～3mg/kg分3 |
20～100μg/kg |
| ビンドロール |
カルビスケン |
0.06～0.3mg/kg分3 |
2～10μg/kg |
| カルテオロール |
ミケラン |
0.2～0.4mg/kg分2 |
- |
| Class
3（Kチャンネル抑制）上室性および心室性不整脈 |
| アミオダロン |
アンカロン |
4mg/kg分2 |
- |
| Class 4（Caチャンネル抑制）上室性不整脈 |
| ベラパミル |
ワソラン |
3～6mg/kg分3～4 |
0.05～0.2mg/kg |
| ジルチアゼム |
ヘルベッサー |
2mg/kg分2～3 |
0.05～0.1mg/kg |
| 抗コリン |
アトロピン |
0.03mg/kg分3 |
0.01mg/kg |
| ジゴキシン |
ジゴシン |
0.0125～0.25mg/day分1 |
|
|
